睡眠薬説明
| ベンゾジアゼピン系benzodiazepine BZD | 非ベンゾジアゼピン系(Z薬・非BZD) | ||||||
| 一般名 | トリアゾラム | フルニトラゼパム | ブロチゾラム | クアゼパム | ゾピクロン | ゾルピデム | エスゾピクロン |
| 商品名 | ハルシオン | サイレース・ロヒプノール | レンドルミン | ドラール | アモバン | マイスリー | ルネスタ |
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発売年月日 |
1983.4. | 1984.3. | 1988.9. | 1999.11. | 1989.6. | 2000.12. | 2012.4. |
| 発売元メーカー | ファイザー | エーザイ | 日本ベーリンガーインゲルハイム | あすか製薬 | サノフィ | アステラス製薬 | エーザイ |
| 剤型 |
0.125mg |
1mg |
0.25mg D0.25mg |
15mg 20mg |
7.5mg 10mg |
5mg 10mg |
1mg |
| 用法及び用量 | 0.125～0.25mg 就寝前 |
0.5～2mg 就寝前 |
0.25mg |
15～30mg 就寝前 |
7.5～10mg 就寝前 |
5～10mg |
1～3mg 就寝前 ※高齢者は2mgまで |
| Tmax | 1.2H | 1-2H | 1.5H | 3-4H | 1H | 0.8H |
1H |
| T1/2 | 2－4H | 20H | 7H | 36-100H | 4H | 2H | 5H |
| 食事の影響 | 軽度あり | 軽度あり | 軽度あり | 食後で吸収遅延 | 軽度あり | 高脂肪食で吸収遅延 | 軽度あり |
| 入眠効果 | ◎(強い) | ○～△ | ○ | △ | ◎ | ◎(Z薬で最強) | ◎～○ |
| 睡眠維持効果 | ★★☆☆☆ | ★★★★★ | ★★★☆☆ | ★★★★★ | ★★☆☆☆ | ★★☆☆☆ | ★★★☆☆ |
| 翌朝持ち越し | ★☆☆☆☆ | ★★★★☆ | ★★☆☆☆ | ★★★★★ | ★★☆☆☆ | ★☆☆☆☆ | ★★☆☆☆ |
| 主な副作用 | 健忘、眠気 | 眠気、筋弛緩 | 眠気、ふらつき | 眠気、倦怠感 | 苦味、眠気 | 健忘、異常行動 | 苦味、眠気 |
| 悪夢 | まれ | まれ | まれ | まれ | 0.1%未満 | 0.1～1%未満 | 1%未満 |
| 頭痛 | 1～2% | 1%未満 | 1%未満 | 1%未満 | 約2% | 0.1～1%未満 | 約3% |
| まとめ | 最も速く効く | 強力な維持効果 | バランス型 | 最も長く効く | 即効性しかし苦味あり | 最も切れ味が良い | 入眠＋維持型 |
| ひと言 | 近年使用されなくなっている | 強力な睡眠維持型 | バランスの良い定番 | 長時間作用型(処方例は少ない) | 即効性が高いが苦味が有名 | 切れ味が良い今だ知名度高い | アモバンの改良版 |
※高齢者は65歳以上
| メラトニン受容体作動薬 (Melatonin Receptor Agonist MRA) |
オレキシン受容体拮抗薬(Orexin Receptor Antagonist ORA) | ||||
| 一般名 | ラルメテオン | スボレキサント | レンボレキサント | ダリドレキサント | ボルノレキサント |
| 商品名 | ロゼレム | ベルソムラ | デエビゴ | クービビック | ボルズィ |
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発売年月日 |
2010.7. | 2014.11. | 2020.7. | 2024.12. | 2025.11. |
| 発売元メーカー |
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MSD株式会社 | エーザイ | ネクセラファーマジャパン（旧イドルシア） | 塩野義製薬 |
| 剤型 | 8mg | 10mg 15mg 20mg | 2.5mg 50mg |
25mg |
2.5mg 5mg 10mg |
| 用法及び用量 | 1日1回8mg 就寝前 |
1日1回20mg ※高齢者は15mg 就寝直前 |
1日1回5mg 就寝直前 最高10mgまで |
1日1回50mg 就寝直前 |
1日1回5mg 就寝直前 最高10mgまで |
| Tmax | 0.75H | 1.5H | 1.55H | 1.5H |
0.5H |
| T1/2 | 1H | 10H | 31.35H | 6.5H | 2H |
| 食事の影響 | 高脂肪食で吸収低下 | Tmaxが1H延長 | Tmaxが2H延長 | Tmaxが1．3H延長 | 影響少ない |
| 入眠効果 | ○ | ○～△(やや弱い) | ◎～○ | ◎ | ◎(最速) |
| 睡眠維持効果 | ○ | ○ | ◎(最強) | ○～◎ | △(短い) |
| 翌朝持ち越し | ○(少ない) | △ | ×(多いことあり) | ○(少ない) |
◎(最も少ない) |
| 主な副作用 | 傾眠、めまい | 眠気・悪夢・頭痛 | 眠気・倦怠感・悪夢 | 眠気・頭痛・めまい |
眠気・悪夢(軽度) |
| 悪夢 | 0.1-1％ | 2-3％ | 2-5％ | 1-2％ | 1-2％ |
| 頭痛 | 3-4％ | 1-3％ | 2-4％ | 2-3％ | 2-3％ |
| まとめ | 入眠と維持のバランス型 | バランス型(やや古い) | 長時間型で 維持重視 |
バランス型 現代の標準 |
超短時間型入眠特化 |
| ひと言 | 体内時計を整える薬 | 脳の覚醒スイッチを切る薬 | 夜中に目が覚める方に強い薬 | 翌朝に残りにくい薬 | 自然な眠りと安全性を両立した新しい薬 高齢者にも使いやすい |
睡眠薬の歴史を簡単にまとめると
1980年代：ハルシオン、レンドルミン、サイレースなどのBZDベンゾジアゼピン系が主流でした
1990～2000年代：マイスリー、アモバンなどのZ薬(非BZD)が登場
2010年：ロゼレム（MRAメラトニン受容体作動薬）が登場←当院でも治験に参加しました！！
2014年以降：ベルソムラ、デエビゴ、クービビック、ボルズィなどORAオレキシン受容体拮抗薬の時代へ
(ベンゾジアゼピン系は有効性が高い一方で、転倒・認知機能低下・依存のリスクがあるため、特に高齢者では慎重な使用が推奨されています。依存や転倒リスクを減らしながら、より自然な睡眠を目指すメラトニン受容体作動薬やオレキシン受容体拮抗薬の方向に変化しています)
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