うつ病の増強療法で有用なレキサルティ(ブレクスピプラゾールBRX)について
ブレクスピプラゾール（商品名：レキサルティ）は、
非定型抗精神病薬（第二世代）に分類され、
統合失調症やうつ病の増強療法に使用される薬です。
≪作用機序≫
ブレクスピプラゾール(レキサルティ)は、
ドーパミン部分作動薬（D2パーシャルアゴニスト）で、
アリピプラゾール(エビリファイ)と
類似した作用を持ちますが、
よりセロトニン系の調節作用が強いのが特徴です。
過剰なドーパミンを抑制し、
不足したドーパミンを補う。
(部分作動性を持つことで、うつ状態の際には
不十分になっているドパミンによる受容体の
刺激を助け、抗うつ作用、認知機能の改善、
睡眠の改善が期待できます)
[統合失調症]
ドーパミン過剰の部位（中脳辺縁系）では抑制
→陽性症状を軽減
[うつ病]
ドーパミン不足の部位（前頭前野）では刺激
→ 抗うつ効果・認知機能改善
セロトニン系を調整し、抗うつ・抗不安作用を発揮。
(部分作動性を持ちうつ状態の際には
不十分になっているセロトニンによる受容体の
刺激を助け、抗うつ作用、抗不安作用、
認知機能の改善が期待できます。)
アリピプラゾールより5-HT1A作動効果が強い
→うつ病の増強療法に適している
5-HT2A遮断により、ドーパミン系の調整がスムーズになり、
錐体外路症状（EPS）が少なくなる。
陰性症状（感情の平板化や意欲の減退、
集中力・持続力の低下など）の改善も期待。
(遮断作用を持つことで、副作用の軽減、
認知機能の改善、睡眠の改善が期待できます。)
ノルアドレナリンの調節効果を持ち、
過剰な興奮を抑えつつ、
刺激や認知機能を適度に改善する効果が期待。
(遮断作用を持つことで、動物実験においては
抗うつ作用が確認されています。
また性機能の改善が期待できます。)
抗うつ薬との併用で効果を高める
各種論文でブレクスピプラゾール（レキサルティ）の評価が高いのでその作用機序の図を参照してください。
≪参考文献≫
1)Mohr, P. et al.: Front Psychiatry. 2022; 12:781946.（Table 1）.
2)Van, A. et al.: Brain Res. 2009; 1285:148-157.
3)Maeda, K. et al.: J. Pharmacol. EXP. Ther. 2014; 350（3）:589-604.（Table 3） .
4)Citrome, LK. et al.: Expert. Rev. Neurother. 2015; 15（10）:1219-1229.（Table 1）.
5)菊地哲朗: 臨床精神医学. 2005; 34（4）: 461-468.
（一部改変） 3） 4） 5） 著者に大塚製薬株式会社の社員が含まれる
6)Healy, D. et al.: J. Psychopharmacol.. 1997; 11 （suppl 4）: S25-31.
7)編集/福居顯二ほか.うつ病 知る 治す 防ぐ. 金芳堂; 2009. P113.
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