無差別殺傷事件などの重大事件関係者のPTSDについて　

古い資料ですが、昭和57年版犯罪白書によれば、

無差別殺傷事件（通り魔事件を含む）の発生件数は5月から9月に多発していたようです。　

別のデータでは6月　9月　10月にやや多い傾向があるようでした。

曜日的には月曜日が一番多かった様です。

無差別殺傷事件（通り魔事件など）の目撃者や被害に巻き込まれた人々に起こる

PTSD（心的外傷後ストレス障害）は、深刻な精神的影響を残すことがあります。

PTSDは（Post-Traumatic Stress Disorder：心的外傷後ストレス障害）は
命の危険や重大なトラウマ体験をきっかけに、

精神的苦痛や不安症状が長期間続く精神疾患です。

PTSDの診断基準
【DSM-5（アメリカ精神医学会）】
以下の4群の症状が1か月以上持続し、社会生活に支障をきたすことが診断要件：

再体験（侵入症状）：　フラッシュバック、悪夢、強烈な記憶の再現など
回避行動：　事件を思い出す状況や場所、人、会話を避ける
認知と気分の変化：　罪悪感、無力感、感情の麻痺、他人への関心の喪失など
覚醒亢進（過覚醒）：　過剰な警戒心、不眠、驚きやすさ、怒りの爆発など

【ICD-11（WHO）】

トラウマの明確な出来事と、それに続く再体験・回避・持続的警戒心の3主徴に焦点を当てる。
より簡潔で国際的な標準に沿った診断基準。

無差別殺傷事件（通り魔事件を含む）の関係者の　PTSDの発生原因として

無差別殺傷事件の目撃（死亡や重傷を目の当たりにする）
自身または他者への暴力・殺傷行為の遭遇
避難や混乱の中での強烈な恐怖
メディア報道で繰り返しフラッシュバックする映像

PTSDを発症しやすい人の特徴

直接の目撃者
事件後の生存者
遺族・近親者
事件現場に居合わせたが無事だった人（生存者の罪悪感）
子ども・高齢者・感受性が高い人
既往歴に不安障害やうつ病がある人

高リスクな状況

加害者と至近距離で接した
血液・悲鳴・倒れた人などショッキングな場面を見た
脅される、または身体的被害を受けた
現場に長く取り残された
事件後に社会的な支援が受けられなかった

具体的な症状として

再体験症状（フラッシュバック）：血や叫び声の記憶、事件の夢、突然の追体験
(映画のスクリーンの中に入っていくような感覚で出来事が実際に
もう一度起きているかのように感じる、行動するなどただ思い出すといったことでなく、
トラウマの時の状況に引きずり込まれるような感覚、その場に戻ったときのようなリアリティさなど)　
回避行動：現場に近づけない、事件を連想させる話題を避ける
認知と気分の変化：罪悪感、無力感、興味喪失、人間不信
覚醒亢進：不眠、イライラ、過剰な驚き反応、警戒心の強化

PTSDの治療方法
1：PTSDのPE療法（持続エクスポージャー療法：Prolonged Exposure Therapy）
トラウマに関連する記憶や状況からの回避をやめ、
意図的に安全な状況でトラウマと向き合うことによって、
恐怖反応を弱めていく心理療法です。
PTSDに対してエビデンスが非常に強い治療法の一つです。

2：PTSDの薬物療法
現時点日本ではPTSDへの保険適応があるのは　以下の2つのみです。
パロキセチン：パキシル、パキシルCR
(抗うつ作用が強力で、PTSDの主要症状（再体験、回避、過覚醒）
に効果があるとされています。
副作用としては、吐き気、眠気、口の乾き、めまい、便秘などが
報告されています。1日1回の服用で済みます)

セルトラリン：ジェイゾロフト
(抗うつ作用と抗不安作用を併せ持ち、PTSDの症状軽減に有効とされています。
副作用としては、吐き気、眠気、口の乾き、頭痛、下痢、めまいなどが報告されています。
薬物相互作用が少なく、1日1回の服用で済みます)　

3：EMDR（眼球運動による脱感作と再処理）
眼球運動などを伴いながらトラウマ記憶を再処理。
非言語的で、トラウマを語りにくい人に適する。

4：認知処理療法（CPT）
「自分のせい」「無力だった」などの誤った認知を修正。
トラウマ体験によって形成された思考の歪みを再構成。

これから期待されているPTSDへの治療方法
VR暴露療法（Virtual Reality Exposure Therapy）
内容：バーチャル環境でトラウマ体験を再現し、安全に曝露を行う。
対象：戦争、災害、犯罪被害などリアルな再現が可能なトラウマ。
利点：セラピストが調整しやすく、患者の没入感を高める。

スマホ・アプリベースの自己治療支援
特徴：PTSDセルフモニタリング、瞑想、曝露練習、CBTサポートなど。
例：PTSD Coach（米国VA開発）、Woebot、Headspaceなど。

MDMA補助療法（MDMA-Assisted Therapy）
概要：PTSD治療にMDMA（通称エクスタシー）を心理療法と併用して用いる。
効果：記憶の再処理を促進し、トラウマ記憶への恐怖反応を軽減。
研究結果：米MAPS財団の第3相試験で、2回のMDMAセッション後に67%がPTSD寛解。
状況：米国で2024年にもFDA承認が見込まれる。日本では未承認・臨床研究段階。

ケタミン治療（Ketamine Infusion Therapy）
概要：NMDA受容体拮抗薬であるケタミンを静脈注射または点鼻で投与。
効果：即効性があり、PTSDの過覚醒・抑うつ症状を数時間〜数日で改善。

オキシトシン（愛情ホルモン）の点鼻投与
作用：社会的信頼感を高め、恐怖記憶の再評価を促進。
研究段階：臨床試験では軽度のPTSD症状改善効果が報告。

現在当院でPTSDの治験を行っています。

PTSDに至る事案は人それぞれ違います。(暴力、性被害、自然災害など)
その後の人生苦しみ続けることになっている様なら
色んな治療方法を検討されるのは良いことだと思っています。　


脳と心の秘密がわかる本	誰でもスグできる! あがり症・対人恐怖症・赤面症の悩みをぐんぐん解消する! 200%の基本ワザ
精神科医が書いたあがり症はなぜ治せるようになったのか ―社会不安障害(SAD)がよくわかる本	ササッとわかる「SAD 社会不安障害」あがり症の治し方 (図解大安心シリーズ

教育と医学 2014年 04月号 [雑誌]	プラセンタ医療の現場から ―実践医14人の証言