西洋医学的なお薬 〜メンタル系〜
SSRI
SSRIは「セロトニン再取り込み阻害剤」と呼ばれるお薬で、
脳内の神経伝達物質であるセロトニンの減少を防いだり、強化をするお薬です。
セロトニンが関わる、うつ病、あがり症(社会不安障害:SAD)、パニック障害、
月経前症候群(PMS)、月経前不快気分障害(PMDD)などに使用します。
ひとくちにSSRIといっても、各製薬会社から様々なタイプのSSRIが発売されています。
その人の症状・体質・生活スタイルに合わせて、医師が相談に応じながら個別に処方しています。
これらのお薬に依存性はありません
★当院で用いる、主なSSRI
| 名称 | 製造元 | 写真 |
| パキシル | グラクソ･スミスクライン |  |
| デプロメール | 明治製菓 |  |
| ルボックス | ソルベイ製薬 アステラス製薬 |
 |
| ジェイゾロフト | ファイザー |  |
| レクサプロ | 持田製薬株式会社 |  |
SNRI
SSRIがセロトニンに働きかけるのに対して、
SNRIは「セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤」と呼ばれるお薬で、
セロトニンとノルアドレナリン両方の減少を防いだり、強化をするお薬です。
セロトニンは不安や焦燥を、ノルアドレナリンは気力や行動力をつかさどる事が分かっています。
セロトニンとノルアドレナリンがかかわる、うつ病や慢性疼痛などに使用します。
ひとくちにSNRIといっても、各製薬会社からいくつかのタイプのSNRIが発売されています。
その人の症状・体質・生活スタイルに合わせて、医師が相談に応じながら個別に処方しています。
これらのお薬に依存性はありません。
○当院で用いる主なSNRI
| 名称 | 製造元 | 写真 |
| トレドミン | 旭化成ファーマ |  |
| サインバルタ | イーライリリー 塩野義製薬 |
 |
| イフェクサー | ファイザー製薬 |  |
NaSSA（ナッサ）
NaSSAは「ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬」と呼ばれる
お薬で、セロトニンとノルアドレナリンに作用するお薬です。
SSRIやSNRIとは少し違う作用を持つ、新しいお薬で、うつ病などに使用します。
ひとくちにNaSSAといっても、各製薬会社からいくつかのタイプのNaSSAが発売されています。その人の症状・体質・生活スタイルに合わせて、医師が相談に応じながら個別に処方しています。
これらのお薬に依存性はありません。
○当院で用いる主なNaSSA
| 名称 | 製造元 | 写真 |
| レメロン | シェリング・プラウ |  |
| リフレックス | 明治製菓 |  |
四環系抗うつ薬に分類されるテトラミド（ミアンセリン）が改良されたお薬です。
当院で使用するミルタザピン(リフレックス・レメロン)の作用メカニズム
海外では『ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬（NaSSA: Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant）』というカテゴリーに分類され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）とは異なる作用機序を持つ薬剤として知られています。青斑核の神経細胞体に存在するα２自己受容体（ノルアドレナリンの放出にブレーキを掛けるシステム）を阻害することで、ノルアドレナリン放出を増強します。また、α２受容体はセロトニン放出に対してもブレーキをかけますので、セロトニン放出も促されます。ミルタザピンは、抗ヒスタミン作用（H1受容体阻害作用）を持つため、眠気を引き起こします。この眠気は副作用ではありますが、逆手に取れば、不眠に対しては治療的に働きます。
S-RIM(エスリム)
S-RIMは「セロトニン再取り込み阻害・セロトニン受容体調整薬」と呼ばれるお薬で、セロトニンを増加させる作用とセロトニン受容体を介して５つのモノアミン(セロトニン、ノルアドレナリン、ドパミン、アセチルコリン、ヒスタミン)とグルタミン酸にバランス良く作用するお薬です。 10mgではノルアドレナリン、ドパミン、アセチルコリン、ヒスタミン系の効果、20mgでセロトニン強化効果があると言われています。
これまでのSSRIやSNRIとは少し違う作用として、
うつ病への効果にプラスして、うつ病患者さんの認知機能(集中力、思考力、記憶力、注意力)への効果が期待されています。
また退薬症候群も殆どなく、体重増加や射精障害も今までのSSRIと比べると少ないお薬です。
S-RIMに関して現時点で製薬会社から１つのタイプのみが国内で販売されています。その人の症状・体質・生活スタイルに合わせて、医師が相談に応じながら個別に処方しています。
このお薬に依存性はありません。
○当院で用いる主なS-RIM(エスリム)
| 名称 | 製造元 | 写真 |
| トリンテリックス |
ルンドベック 武田薬品 |
  |
トリンテリックスの作用特性として
トリンテリックス10mgでは セロトニン受容体調節作用(セロトニン・ノルアドレナリン・ドパミン・アセチルコリン・ヒスタミン遊離促進作用)→この効果はややマイルドです
トリンテリックス20mgでは セロトニン再取り込み阻害作用(SSRIと同じ作用)に変わる 服用量変化薬剤(キャラ変するお薬)です。
→20mgに増量して 本格的なSSRI(抗うつ薬) としての効果が発揮されます。 主治医の判断により10mgで維持するか20mgにアップするか？ 相談しながら治療を進めていきましょう。
ボルチオキセチン(トリンテリックス)の想定作用
| 作用点 | うつ症状に関連する想定される主な作用 | |
| SERT阻害作用(セロトニン再取り込み阻害) | ①抑うつ症状への作用 ②不安症状への作用 | |
| 5－HT1A刺激作用 | ①抑うつ症状への作用 ②不安症状への作用 ③性機能障害リスク減少の可能性 | |
| 5－HT3遮断作用 | ①抑うつ症状への作用の可能性 ②不安症状への作用 ③記憶と学習への作用の可能性 | |
| 5－HT7遮断作用 | ①記憶と学習への作用の可能性 |
セロトニンだけでなく、ノルエピネフリン、ドパミン、アセチルコリン、ヒスタミンの遊離を調節するとされています。
主な抗うつ薬(先発品)一覧薬の写真
武田薬品工業(株)とルンドベックジャパン(株) 2023.1.制作
抗不安薬
抗不安薬は不安･緊張をおさえる作用があります。
主に、緊張や不安が強いとき、気持ちを落ち着ける目的で、色々な疾患に使用します。
医師の指示を守った適性使用であれば依存の心配はありません。
○当院で用いる主な抗不安薬
| 名称 | 製造元 | 写真 |
| デパス | 田辺製薬 吉富製薬 |
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ソラナックス コンスタン |
ファイザー 武田テバ |
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| レキソタン | 中外製薬 エーザイ |
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| メイラックス | 明治製菓 サノフィ・アベンティス |
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βブロッカー（ベータブロッカー）
βブロッカーは、緊張につき物の「ドキドキ感」をおさえるお薬です。
人は、不安を感じると動悸が起こります。
動悸を感じると、不安がさらに惹起されるという、『精神交互作用の悪循環』が生じます。
βブロッカーは、主にあがり症(社会不安障害:SAD)の緊張場面に、抗不安薬と組み合わせて頓服薬として使用します。
お薬の力を少しだけ借り、「なんだか緊張しないで発表ができた!!」という「成功体験」を作っていきます。
医師の指示を守った適性使用であれば依存はおこりません。
○当院で用いるβブロッカー| 名称 | 製造元 | 写真 |
| ミケラン | 大塚製薬 |  |
アルコール依存症の減酒治療薬(セリンクロ)
アルコール依存症(軽症から中等症)の減酒目的のお薬。 断酒でなく、減酒治療薬というのがポイント。アルコールの飲酒量を少なくする目的で使用します。
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| 名称 | 製造元 | 写真 |
| セリンクロ | 大塚製薬 |  |
製品名 セリンクロ錠(一般名 ナルメフェン)
効能・効果 アルコール依存症患者における飲酒量の低減
用法・用量 1回10mgを飲酒の1～2時間前に経口投与する。 ただし、1日1回までとする。
ナルメフェンの処方は、1日平均のアルコール摂取量が男性は60グラム、女性は40グラムを超えるといった基準を満たすアルコール依存症の患者さんが対象。
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