【血液検査について】

当院では、心と体の健康状態を総合的に評価するために血液検査を行っています。

心療内科・精神科で使用するお薬は安全性の高いものが多い一方で、肝臓や腎臓で代謝・排泄されるものも少なくありません。また、うつ病や不安症、不眠症、ADHDなどの症状の背景に、貧血や栄養不足、糖尿病、ホルモン異常などの身体的要因が隠れていることもあります。

そのため当院では、薬物療法を行う患者さんに対して治療開始前に血液検査を行い、その後も適宜必要な時に採血を実施しています。
採血では、

肝機能
腎機能
糖代謝
脂質代謝
炎症反応
貧血の有無
栄養状態
鉄(フェリチン)や亜鉛やビタミンDなどの微量栄養素
甲状腺ホルモン(必要時)
男性ホルモン（必要時）
女性ホルモン(必要時)

などを確認し、安全で質の高い治療につなげています。
#1① 貧血・感染症の検査（血算）
#2② 肝機能検査
#3③ 腎機能検査
#4④ 糖尿病検査
#5⑤ 脂質検査（動脈硬化検査）
#6⑥ 尿酸検査
#7⑦ 電解質・ミネラル検査
#8⑧ 炎症反応
#9⑨ 栄養状態・微量栄養素検査
#10⑩ 男性ホルモン・前立腺検査
#11⑪ 女性ホルモン検査　
　

① 貧血・感染症の検査（血算）

項目

男性基準値

女性基準値

白血球（WBC）

3,500～9,700/μL

赤血球（RBC）

438～577万/μL

376～516万/μL

ヘモグロビン（Hb）

13.6～18.3 g/dL

11.2～15.2 g/dL

ヘマトクリット（Ht）

40.4～51.9 %

34.3～45.2 %

フェリチン

21～282μg/dL

5～157ng/mL (専門家が目標とする値は50 ng/mL以上)

血清鉄（Fe）

54～200μg/dL

48～154μg/dL

MCV

83～101 fL

80～101 fL

MCH

28.2～34.7 pg

26.4～34.3 pg

MCHC

31.8～36.4 %

31.3～36.1 %

血小板

14.0～37.9万/μL

この検査で分かること

貧血
鉄欠乏
感染症
炎症
出血傾向

貧血は疲労感、息切れ、めまい、集中力低下、気分の落ち込みの原因になることがあります。

検査項目

簡単な説明

高値・低値でわかること

白血球（WBC）

細菌やウイルスなどから体を守る免疫細胞です。

高値：感染症、炎症、ストレス、喫煙など。
低値：ウイルス感染、薬剤の影響、骨髄機能低下など。

赤血球（RBC）

全身へ酸素を運ぶ細胞です。

高値：脱水、多血症、高地生活など。
低値：貧血。

ヘモグロビン（Hb）

赤血球の中で酸素を運ぶタンパク質です。貧血診断で最も重要な指標です。

高値：脱水、多血症など。
低値：貧血。

ヘマトクリット（Ht）

血液中に赤血球が占める割合を示します。

高値：脱水、多血症など。
低値：貧血。

フェリチン（Ferritin）

体内に蓄えられている鉄（貯蔵鉄）の量を示す検査です。鉄不足の早期発見や鉄の過不足を評価する最も重要な指標です。ヘモグロビンが正常でもフェリチンが低い場合は「隠れ鉄欠乏」の可能性があります。

高値：鉄過剰（ヘモクロマトーシス）のほか、炎症、感染症、肝疾患、悪性腫瘍、慢性腎臓病などでも上昇することがあります。高フェリチンの多くは鉄過剰ではなく、炎症や肝障害などが原因です。
低値：鉄欠乏、鉄欠乏性貧血、潜在性鉄欠乏（隠れ鉄欠乏）を示唆します。

MCV

赤血球1個あたりの大きさを示します。

高値：ビタミンB12・葉酸欠乏、肝疾患、アルコール多飲など。
低値：鉄欠乏性貧血。

MCH

赤血球1個に含まれるヘモグロビン量を示します。

高値：大球性貧血など。
低値：鉄欠乏性貧血。

MCHC

赤血球内のヘモグロビン濃度を示します。

高値：球状赤血球症など（まれ）
低値：鉄欠乏性貧血。

血小板

出血した際に血を固める働きをする細胞です。

高値：炎症、鉄欠乏、一部の血液疾患など。
低値：出血しやすくなる。

② 肝機能検査　

項目	男性基準値	女性基準値
AST（GOT）	10～40 U/L	10～40 U/L
ALT（GPT）	5～45 U/L	5～45 U/L
γ-GTP	79以下 U/L	48以下 U/L
ALP	38～113 U/L	38～113 U/L
LDH	120～245 U/L	120～245 U/L
総ビリルビン	0.3～1.2 mg/dL	0.3～1.2 mg/dL

この検査で分かること

脂肪肝
アルコール性肝障害
肝炎
薬剤性肝障害

精神科薬や睡眠薬を安全に継続するために重要な検査です。
特にAST（GOT）とALT（GPT）とγ-GTPは重要です

	AST（GOT）	ALT（GPT）	γ-GTP
特徴	肝細胞が壊れるとすぐに血液中へ放出されます。半減期は約17時間と短く、急性肝炎では最初に上昇し、改善すると最初に低下します。急性肝炎では数百～数千 IU/Lになることがあります。	肝細胞により特異的な酵素です。半減期は約47時間とASTより長く、ASTより遅れてピークとなります。急性ウイルス性肝炎ではAST以上に高値になることが多いです。	肝細胞壊死よりも胆汁うっ滞や酵素誘導を反映します。急性肝炎の初期には正常のことも少なくありません。
ポイント	筋肉や心臓にも存在するため、肝臓以外の疾患でも上昇します。	肝障害の程度をより正確に反映します。	アルコール性肝障害や胆道系疾患では著明に上昇します。急性期の重症度を判断する指標にはなりにくい。回復後もしばらく高値が続くことがあります。

③ 腎機能検査　

項目	男性基準値	女性基準値
尿素窒素（BUN）	8.0～20.0 mg/dL	8.0～20.0 mg/dL
クレアチニン（Cre）	0.65～1.09 mg/dL	0.46～0.82 mg/dL
eGFR	60以上	60以上

この検査で分かること

慢性腎臓病（CKD）
腎機能低下
高血圧や糖尿病による腎障害
腎機能が低下すると薬が体内に蓄積しやすくなるため、定期的な確認が必要です。

eGFR（推算糸球体ろ過量）	クレアチニン（Cre）	尿素窒素（BUN）
腎臓が血液をきれいにする能力を示す指標です。年齢や性別、血清クレアチニン値から計算されます。	筋肉で作られる老廃物で、腎臓から尿へ排泄されます。腎機能を評価する代表的な検査です。	たんぱく質が分解されてできる老廃物で、腎臓から排泄されます。
低いほど腎機能が低下している可能性があります。60未満が3か月以上続く場合は慢性腎臓病（CKD）が疑われます。	高値では腎機能低下や脱水などが疑われます。筋肉量の多い方ではやや高めになることがあります。	高値は腎機能低下、脱水、高たんぱく食、消化管出血などでみられます。低値は低栄養や重度の肝機能障害などでみられることがあります。

④ 糖尿病検査　

項目	男性基準値	女性基準値
空腹時血糖（BS）	70～109 mg/dL	70～109 mg/dL
HbA1c（NGSP）	4.6～6.2 %	4.6～6.2 %

この検査で分かること

糖尿病
糖尿病予備群

糖尿病は動脈硬化や認知症リスクとも関連しています。

検査項目	簡単な説明	高値・低値でわかること
血糖（BS：Blood Sugar）	採血した時点の血糖値を示す検査です。現在の血糖の状態を評価します。	高値：糖尿病、糖尿病予備群、ストレス、感染症など。低値：低血糖、糖尿病治療薬の影響、内分泌疾患など。
HbA1c（ヘモグロビンA1c）	過去1～2か月の平均的な血糖値を反映する検査です。糖尿病の診断や治療効果の判定に最も重要な指標です。	高値：糖尿病や血糖コントロール不良を示します。低値：溶血性貧血、出血後など赤血球寿命が短くなる状態でみられることがあります。

⑤ 脂質検査（動脈硬化検査）

項目	男性基準値	女性基準値
総コレステロール	150～219 mg/dL	150～219 mg/dL
LDLコレステロール	70～139 mg/dL	70～139 mg/dL
HDLコレステロール	40～80 mg/dL	40～90 mg/dL
中性脂肪（TG）	50～149 mg/dL	50～149 mg/dL

この検査で分かること

動脈硬化
心筋梗塞
狭心症
脳梗塞

健康寿命を延ばすために重要な検査です。

検査項目	総コレステロール（TC）	LDLコレステロール（LDL-C）	HDLコレステロール（HDL-C）	中性脂肪（TG）
簡単な説明	血液中のコレステロール全体の量を示す検査です。LDL・HDLなどを合わせた総量を評価します。	「悪玉コレステロール」と呼ばれ、コレステロールを全身へ運びます。増えすぎると血管壁に蓄積し、動脈硬化の原因となります。	「善玉コレステロール」と呼ばれ、余分なコレステロールを回収して肝臓へ戻す働きがあります。	体のエネルギー源となる脂肪です。余ったエネルギーが中性脂肪として蓄えられます。
高値・低値でわかること	高値：脂質異常症、動脈硬化リスクの増加。低値：低栄養、肝疾患、甲状腺機能亢進症など。	高値：心筋梗塞・脳梗塞など動脈硬化性疾患のリスクが高まります。低値：低栄養、肝疾患などでみられることがあります。	高値：一般的には動脈硬化予防に良いと考えられます。低値：動脈硬化リスクが高まります。	高値：肥満、糖尿病、脂肪肝、膵炎、動脈硬化リスクの増加。低値：低栄養、甲状腺機能亢進症など。

参考ホームページ：LDLコレステロール値と心筋梗塞・脳梗塞リスク

⑥ 尿酸検査　

項目	男性基準値	女性基準値
尿酸（UA）	3.6～7.0 mg/dL	2.6～6.0 mg/dL程度

この検査で分かること

痛風
尿路結石
腎障害

高尿酸血症は動脈硬化との関連も指摘されています。

検査項目	尿酸（UA）
簡単な説明	プリン体が分解されてできる老廃物です。通常は腎臓から尿へ排泄されます。
高値・低値でわかること	高値：高尿酸血症、痛風、尿路結石、腎機能低下、メタボリックシンドロームなど。低値：重篤な肝疾患、一部の腎疾患、薬剤の影響など（多くは臨床的意義は少ない）
ポイント	尿酸は、体内でプリン体が分解されてできる老廃物で、通常は腎臓から尿として排泄されます。血液中の尿酸値が7.0 mg/dLを超える状態を高尿酸血症といい、放置すると痛風発作や尿路結石、慢性腎臓病の原因となることがあります。また、高尿酸血症は肥満、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病と合併しやすく、心血管疾患のリスクとも関連しています。目標値：6.0 mg/dL以下（痛風や尿酸降下薬による治療中の一般的な管理目標）

⑦ 電解質・ミネラル検査　

項目	男性基準値	女性基準値
ナトリウム（Na）	135～145 mEq/L	135～145 mEq/L
カリウム（K）	3.5～5.0 mEq/L	3.5～5.0 mEq/L
クロール（Cl）	98～108 mEq/L	98～108 mEq/L
カルシウム（Ca）	8.6～10.2 mg/dL	8.6～10.2 mg/dL
リン（IP）	2.5～4.5 mg/dL	2.5～4.5 mg/dL
マグネシウム（Mg）	1.7～2.6 mg/dL	1.7～2.6 mg/dL

この検査で分かること

脱水
栄養状態
神経や筋肉の異常

⑧ 炎症反応　

項目	男性基準値	女性基準値
CRP	0.30 mg/dL以下	0.30 mg/dL以下

この検査で分かること

感染症
慢性炎症
自己免疫疾患

⑨ 栄養状態・微量栄養素検査　

項目

簡単な説明

男性基準値

女性基準値

総蛋白（TP）

血液中のたんぱく質全体の量を示します。栄養状態や肝臓・腎臓の働きを評価します。

6.5～8.2 g/dL

アルブミン（Alb）

血液中で最も多いたんぱく質で、栄養状態や肝機能を評価する重要な指標です。

3.8～5.2 g/dL

鉄（Fe）

血液中を流れている鉄の量を調べる検査です。酸素を運ぶヘモグロビンの材料となります。

60～210 μg/dL

50～170 μg/dL

亜鉛（Zn）

味覚、免疫、皮膚や髪の健康、傷の治りなどに必要な必須ミネラルです。

80～130μg/dL

銅（Cu）

鉄の利用や赤血球の産生、神経機能を支える必須ミネラルです。

68～128μg/dL

この検査で分かること

低栄養
鉄欠乏
慢性疲労
集中力低下

鉄は脳内でセロトニンやドーパミンを作るためにも重要な栄養素です。

⑩ 男性ホルモン・前立腺検査　

項目	基準値
PSA（前立腺特異抗原）	4.0 ng/mL未満
遊離テストステロン	下記に表示

遊離テストステロン（Free Testosterone：FT）は、男性更年期障害（LOH症候群）の診断でよく用いられる検査です。日本で広く参照されている日本内分泌学会・日本泌尿器科学会の基準値をもとに、男性の遊離テストステロン（Free Testosterone）年齢別基準値から中央値（おおよその中心値）を算出すると以下のようになります。

遊離テストステロン年齢別基準値と中央値

年齢	男性基準値（pg/mL）	男性中央値（pg/mL）	女性基準値（pg/mL）
20～24歳	8.5～27.9	18.2	0.4～2.3
25～29歳	7.6～23.1	15.4	0.4～2.3
30～34歳	6.7～21.5	14.1	0.4～2.3
35～39歳	6.1～18.0	12.1	0.4～2.3
40～44歳	5.7～18.7	12.2	0.4～2.3
45～49歳	5.4～16.7	11.1	0.4～2.3
50～54歳	4.7～16.6	10.7	0.4～2.3
55～59歳	4.4～15.1	9.8	0.4～2.3
60～64歳	4.5～13.8	9.2	0.4～2.3
65～69歳	4.0～13.5	8.8	0.4～2.3
70～74歳	3.6～12.5	8.1	0.4～2.3
75～79歳	3.1～11.8	7.5	0.4～2.3
80歳以上	2.9～10.9	6.9	0.4～2.3

この検査で分かること

男性更年期障害（LOH症候群）
前立腺肥大症
前立腺がん

男性は男性ホルモンは20歳代をピークに年齢とともに徐々に低下します。
成人女性の基準値は0.4～2.3 pg/mL程度で推移します。(閉経前後や測定法によって変動します)

低下すると、

疲れやすい
やる気が出ない
気分が落ち込む
集中力が続かない
性欲が低下する
筋力が落ちる

などの症状が現れることがあります。
注意：近年はRIA法から、より精度の高いCLIA法やLC-MS/MS法へ移行している施設もあり、基準値は検査会社ごとに異なります。
なお、日本泌尿器科学会のLOH症候群診療ガイドラインでは、遊離テストステロン8.5 pg/mL未満が男性更年期（LOH症候群）の診断を検討する目安として広く用いられています
また11.8 pg/mL未満ではAMSスコアーなど自覚症状を参考に男性ホルモン補充療法（TRT）検討を行います。

LOH症候群（男性更年期障害）の診断目安

遊離テストステロン値	評価
8.5 pg/mL未満	LOH症候群を疑う
11.8 pg/mL未満	若年成人平均値（YAM）の70％未満

⑪女性ホルモン検査　

女性ホルモン検査は、月経周期や閉経の有無によって正常値が大きく変動します。そのため採血結果は「月経周期のどの時期か」を考慮して評価することが重要です。

女性ホルモンの主な正常値

項目	単位	卵胞期（月経後～排卵前）	排卵期	黄体期（排卵後）	閉経後	男性	男性の説明
エストラジオール（E2）	pg/mL	20～150	150～750	30～450	20未満～40	11～44	男性ホルモンから作られる女性ホルモンで、骨代謝や性機能に重要です。
FSH（卵胞刺激ホルモン）	mIU/mL	3～10	5～20	1～9	25～135	2.0～8.3	精子を作る働きを調節するホルモンです。精巣機能の評価に用います。
LH（黄体形成ホルモン）	mIU/mL	2～12	15～80	1～14	15～65	0.8～5.7	精巣でテストステロンの分泌を促すホルモンです。男性更年期や性腺機能の評価に重要です。
プロゲステロン（P4）	ng/mL	0.1～1.5	0.8～3.0	3～30	1未満	0.1～1.0	男性でも副腎や精巣で産生されるホルモンで、性ホルモンの材料となります。

各ホルモンの役割

① エストラジオール（E2）女性ホルモン（エストロゲン）の代表的なホルモンです。
閉経後は急激に低下し、更年期症状の原因となります。

　ⅰ肌や髪の健康維持
　ⅱ骨粗しょう症予防
　ⅲ血管保護作用
　ⅳ自律神経や気分の安定
　

　時期　　　　　基準値（pg/mL）
　卵胞期　　　　20～150
　排卵期　　　　150～750
　黄体期　　　　30～450
　閉経後　　　　20未満～40
　男性参考値　　10～40

E2が低い場合	E2が高い場合
ⅰ更年期障害	ⅰ排卵期
ⅱ卵巣機能低下	ⅱホルモン補充療法中
ⅲ閉経	ⅲ一部の卵巣疾患
ⅳ骨粗鬆症リスク増加

② FSH（卵胞刺激ホルモン）
卵巣や精巣を刺激して、卵子や精子を作るよう命令するホルモン

ⅰ女性：卵胞を育てる
　ⅱ閉経後：卵巣機能低下のため高値になる
　ⅲ男性：精子形成を促す

目安　
　10 mIU/mL未満：良好
　10～20：やや低下
　20以上：卵巣予備能低下を示唆
　40以上：閉経レベル

　時期　　基準値（mIU/mL）
　卵胞期　　 3.0～14.7
　排卵期　　 3.2～16.6
　黄体期　　 1.5～8.5
　閉経後　　 25～135
　男性参考値 2.0～8.3

FSHが高い場合	FSHが低い場合
ⅰ卵巣機能低下	ⅰ視床下部・下垂体機能低下
ⅱ更年期障害	ⅱ無月経
ⅲ閉経移行期
ⅳ早発卵巣不全

③ LH（黄体形成ホルモン）

排卵を起こすホルモンです。
　ⅰ排卵直前に急上昇（LHサージ）
　ⅱ多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）で高値になりやすい

④ プロゲステロン（P4）

黄体ホルモンとも呼ばれます。
　ⅰ妊娠維持
　ⅱ子宮内膜を整える
　ⅲ体温上昇作用
ⅳ排卵後に増加します。

更年期障害の目安

項目	更年期・閉経を示唆する値
E2	20 pg/mL未満
FSH	40 mIU/mL以上
LH	20 mIU/mL以上

一般的にE2低値↓＋FSH高値↑の組み合わせで、更年期や閉経の確認を行います。


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