西洋医学的　向精神薬(メンタル系薬剤)

SSRIは「セロトニン再取り込み阻害剤」と呼ばれるお薬で、
脳内の神経伝達物質であるセロトニンの減少を防いだり、強化をするお薬です。

セロトニンが関わる、うつ病、あがり症(社会不安障害:SAD)、パニック障害、
月経前症候群(PMS)、月経前不快気分障害(PMDD)などに使用します。
ひとくちにSSRIといっても、各製薬会社から様々なタイプのSSRIが発売されています。
その人の症状・体質・生活スタイルに合わせて、医師が相談に応じながら個別に処方しています。

これらのお薬に依存性はありません

★当院で用いる、主なSSRI

名称	製造元	写真
パキシル	グラクソ･スミスクライン
デプロメール	明治製菓
ルボックス	ソルベイ製薬   アステラス製薬
ジェイゾロフト	ファイザー
レクサプロ	持田製薬株式会社

 

SSRIがセロトニンに働きかけるのに対して、
SNRIは「セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤」と呼ばれるお薬で、
セロトニンとノルアドレナリン両方の減少を防いだり、強化をするお薬です。

セロトニンは不安や焦燥を、ノルアドレナリンは気力や行動力をつかさどる事が分かっています。
セロトニンとノルアドレナリンがかかわる、うつ病や​慢性疼痛などに使用します。
ひとくちにSNRIといっても、各製薬会社からいくつかのタイプのSNRIが発売されています。
その人の症状・体質・生活スタイルに合わせて、医師が相談に応じながら個別に処方しています。

これらのお薬に依存性はありません。

○当院で用いる主なSNRI

名称	製造元	写真
トレドミン	旭化成ファーマ
サインバルタ	イーライリリー   塩野義製薬
イフェクサー	ファイザー製薬

 

 

NaSSAは「ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬」と呼ばれる
お薬で、セロトニンとノルアドレナリンに作用するお薬です。

SSRIやSNRIとは少し違う作用を持つ、新しいお薬で、うつ病などに使用します。
ひとくちにNaSSAといっても、各製薬会社からいくつかのタイプのNaSSAが発売されています。その人の症状・体質・生活スタイルに合わせて、医師が相談に応じながら個別に処方しています。

このお薬に依存性はありません。

○当院で用いる主なNaSSA

名称	製造元	写真
レメロン	シェリング・プラウ
リフレックス	明治製菓

四環系抗うつ薬に分類されるテトラミド（ミアンセリン）が改良されたお薬です。
当院で使用するミルタザピン(リフレックス・レメロン)の作用メカニズム
海外では『ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬（NaSSA: Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant）』というカテゴリーに分類され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）とは異なる作用機序を持つ薬剤として知られています。青斑核の神経細胞体に存在するα２自己受容体（ノルアドレナリンの放出にブレーキを掛けるシステム）を阻害することで、ノルアドレナリン放出を増強します。また、α２受容体はセロトニン放出に対してもブレーキをかけますので、セロトニン放出も促されます。ミルタザピンは、抗ヒスタミン作用（H1受容体阻害作用）を持つため、眠気を引き起こします。この眠気は副作用ではありますが、逆手に取れば、不眠に対しては治療的に働きます。

 

S-RIMは「セロトニン再取り込み阻害・セロトニン受容体調整薬」と呼ばれるお薬で、セロトニンを増加させる作用とセロトニン受容体を介して５つのモノアミン(セロトニン、ノルアドレナリン、ドパミン、アセチルコリン、ヒスタミン)とグルタミン酸にバランス良く作用するお薬です。　10mgではノルアドレナリン、ドパミン、アセチルコリン、ヒスタミン系の効果、20mgでセロトニン強化効果があると言われています。

これまでのSSRIやSNRIとは少し違う作用として、

うつ病への効果にプラスして、うつ病患者さんの認知機能(集中力、思考力、記憶力、注意力)への効果が期待されています。

また退薬症候群も殆どなく、体重増加や射精障害も今までのSSRIと比べると少ないお薬です。

S-RIMに関して現時点で製薬会社から１つのタイプのみが国内で販売されています。その人の症状・体質・生活スタイルに合わせて、医師が相談に応じながら個別に処方しています。

このお薬に依存性はありません。

○当院で用いる主なS-RIM(エスリム)　

名称	製造元	写真
トリンテリックス	ルンドベック  武田薬品

トリンテリックスの作用特性として
トリンテリックス10mgでは　セロトニン受容体調節作用(セロトニン・ノルアドレナリン・ドパミン・アセチルコリン・ヒスタミン遊離促進作用)→この効果はややマイルドです

トリンテリックス20mgでは　セロトニン再取り込み阻害作用(SSRIと同じ作用)に変わる　服用量変化薬剤(キャラ変するお薬)です。
→20mgに増量して　本格的なSSRI(抗うつ薬) としての効果が発揮されます。　主治医の判断により10mgで維持するか20mgにアップするか？ 相談しながら治療を進めていきましょう。

ボルチオキセチン(トリンテリックス)の想定作用

作用点	うつ症状に関連する想定される主な作用
SERT阻害作用(セロトニン再取り込み阻害)	①抑うつ症状への作用　②不安症状への作用
5－HT1A刺激作用	①抑うつ症状への作用　②不安症状への作用　 ③性機能障害リスク減少の可能性
5－HT3遮断作用	①抑うつ症状への作用の可能性　②不安症状への作用　③記憶と学習への作用の可能性
5－HT7遮断作用	①記憶と学習への作用の可能性

ボルチオキセチン(トリンテリックス)はセロトニンだけでなく、ノルエピネフリン、ドパミン、アセチルコリン、ヒスタミンの遊離の5つの脳内モノアミンを調節するとされています。 

(アロプレグナノロン様)GABA-A受容体機能賦活剤のズラノロン(ザズベイ)は、脳内の“ブレーキ役”であるGABA（γ-アミノ酪酸）A受容体に作用する新しいタイプの抗うつ薬です。体内の神経ステロイド「アロプレグナノロン」に似た働きを持ち、ストレスで過剰に興奮した脳を落ち着かせます。従来の抗うつ薬より比較的早い効果が期待され、通常は14日間の短期服用でうつ症状の改善を目指します。
ブースト療法としての期待(ブースト療法：短期集中型治療)　

　　A:従来の抗うつ薬（SSRI・SNRI）より比較的早い効果が期待される
　　　(早い場合は投与開始から3日目頃には効果が実感できる即効性を持ちます)
　　B:1日1回、通常は14日間服用(短期集中的な作用機序を特徴)
　　　(その後は6週間以上の休薬期間を設けるパルス療法が基本)
　　C:不安・不眠を伴ううつ状態にも注目されている
　　D:眠気・ふらつきが出ることがあるため注意が必要
　　　(運転や危険を伴う機械の操作は絶対に行えません。
　　　また、妊婦または妊娠している可能性のある女性は服用が禁忌とされています)
　　E:産後うつ病に対して特に高いエビデンス（改善率約70%、寛解率約45%）が確認されています
　　F:依存性について→GABA系作用薬である薬物です。
　　　現時点で強い依存性が問題となっている薬ではありませんが
　　　(ベンゾジアゼピンのような強い依存形成は現時点で大きく報告されていない)
　　　鎮静系薬剤として慎重使用が必要とされています

従来の「毎日長期間飲み続ける抗うつ薬」とは少し違い、
『脳を一度リセットするようなブースト療法』として期待されている薬です。

 ※アイさくらクリニックではこのズラノロン(ザズベイ)の臨床治験に参加しました。

2026.5.3.院長ブログ参照
短期間（2週間）で効果を狙う“速効型”の新しい抗うつ薬ザズベイ（ズラノロン）！！

  抗精神病薬は、統合失調症、双極性障害、うつ病の増強療法などに用いられる薬で、主にドーパミン受容体を遮断することで症状を改善します。 

作用：主にドーパミンD2受容体を強力遮断(ドパミン遮断が強い)
効果：陽性症状（幻覚・妄想）に有効
代表薬：ハロペリドール(セレネース)
クロルプロマジン(コントミン)
フルフェナジン(フルメジン、フルデカシン)
スルピリド(ドグマチール)
副作用：錐体外路症状（EPS）（振戦・筋固縮など）
　　　　高プロラクチン血症（乳汁分泌・無月経）

  作用：ドーパミンD2受容体＋セロトニン5-HT2A受容体を遮断
　SGAはドパミン遮断プラスセロトニン作用があるお薬　
またSGAは
SDA(セロトニン・ドパミン拮抗薬)や
DSA(ドパミン・セロトニン拮抗薬)と呼ばれることもあります。　
※SDAはセロトニンとドパミンの両方をブロックする薬だが
ドパミンよりもセロトニンをブロックする作用が強いお薬を指します→リスパダール、ルーラン、ラツーダなど
※DSAはセロトニンとドパミンの両方をブロックする薬だが
セロトニンよりもドパミンをブロックする作用がより強い薬を指します→ロナセンなど
※豆知識：定型と非定型の呼び方の違い
従来の定型抗精神病薬は、①幻覚　②妄想の症状には強い効果があります
しかし一方で、ⅰパーキンソン症状ⅱアカシジアⅲ遅発性ジスキネジア
などが出やすい問題がありました。
第二世代は、①セロトニン5-HT2A作用　②ドパミン調整作用
を組み合わせることで、「従来と違う（＝非定型）」という意味で非定型抗精神病薬と呼ばれるようになりました。
 
 効果：陽性症状＋陰性症状（感情鈍麻・刺激低下）にも有効
代表薬：リスペリドン(リスパダール)→錠剤、OD錠、内用液、細粒、注射剤と剤形が豊富。また、世界中で使用実績あり、食事の影響を受けない、しかし錐体外路症状は高プロラクチン血症に注意

オランザピン(ジプレキサ)→統合失調症の他に、双極性障害における躁症状及びうつ症状、抗悪性腫瘍剤投与に伴う消化器症状にも適応があります。食事の影響はなく、1日1回の服用で効果が持続
糖尿病の方には禁忌​​​​​​​

クエチアピン(セロクエル・ビプレッソ)→セロクエルは統合失調症に、ビプレッソは双極性障害におけるうつ症状に適応があります。糖尿病の方には禁忌

ペロスピロン(ルーラン)→錐体外路の副作用が少ないが半減期が短いため1日3回服用が必要、空腹時では吸収が低下するため食後に服用

ルラシドン(ラツーダ)→D2 拮抗作用、5-HT2A拮抗作用に加え、セロトニン5-HT7 拮抗作用と5-HT1A 部分作動作用を併せ持っている、抗コリン作用や抗ヒスタミン作用が少なく、他の抗精神病薬と比べて、体重増加や代謝への影響が少ない、空腹時では吸収が低下するため食後に服用

クロザピン（クロザリル）→適応が「治療抵抗性統合失調症」であり、他の抗精神病薬治療に抵抗を示す場合のみ使用　糖尿病の方には禁忌

アセナピン（シクレスト）→舌下錠という特殊な剤形で、吸収が速やかであることが特徴

アリピプラゾール(エビリファイ)(部分作動薬DSS：)→(ドパミンシステムスタビライザー)
※部分作動薬はドパミン受容体に対しては、ドパミン量が過剰なときは抑制し、ドパミン量が少ないときは刺激するという部分作動作用の薬のこと

ブレクスピプラゾール(レキサルティ)→SDAM(セロトニン・ドパミンアクティビティモジュレーター)
※SDAM薬はドパミン・セロトニン5-HT1A受容体に対しては部分作動作用、セロトニン5-HT2A受容体に対しては遮断作用をする薬のこと

ブロナンセリン(ロナセン)→D2 受容体と5-HT2Aに強く作用し、アドレナリンα1受容体やヒスタミンH1受容体への親和性は低いため、眠気やふらつきなどの副作用は少ない。また高プロラクチン血症や体重増加、低血圧などの副作用も少ない。貼付剤もあり、内服薬を減らしたい方などにはOK

SGAの副作用：体重増加・糖尿病リスク（特にクロザピン・クエチアピン・ジプレキサ）
　　全般的にSGAは錐体外路症状は少ない

主な増強療法(補助療法)で使用される抗精神病薬 

薬剤名	特徴・作用機序	保険適応	使用ポイント	主な副作用
アリピプラゾール（エビリファイ）	部分作動薬（ドーパミンD2・5-HT1A受容体）→ドーパミン調節作用あり	うつ病の増強療法（オーグメンテーション）として 保険適応あり	SSRI/SNRIとの併用での強力療法の第一選択肢	不眠、アカシジア（落ち着きのなさ）、吐き気
ブレクスピプラゾール（レキサルティ）	アリピプラゾールに似た部分作動薬ですが、よりセロトニン系の調整が強い	うつ病の増強療法（オーグメンテーション）として 保険適応あり	抗うつ効果が比較的高く、アカシジアが少ない	体重増加、眠気
クエチアピン （セロクエル）	低用量で5-HT2A遮断＋ノルアドレナリン作動性↑	保険適用外だが医師の判断にて使用されることがある	鎮静・抗不安作用が強く、不眠を伴ううつに有効	体重増加、眠気、低血圧 糖尿病の方は禁忌(使用出来ません)
オランザピン （ジプレキサ）	5-HT2A遮断＋ドーパミンD2遮断（強力）	保険適用外だが医師の判断にて使用されることがある	難治性うつ病に有効（フルオキセチンと併用で承認）	体重増加、眠気 糖尿病の方は禁忌(使用出来ません)

  

うつ病の増強療法(補助療法)（Augmentation Therapy）において各種論文でブレクスピプラゾール（レキサルティ）の評価が高いのでその作用機序の図を参照してください。

治療抵抗性うつ病に対する第2世代抗精神病薬増強療法〜ネットワークメタ解析
提供元：ケアネット　公開日：2025/05/07　参照　 治療抵抗性うつ病に対する第2世代抗精神病薬増強療法Care Netより

 

 

抗不安薬は不安･緊張をおさえる作用があります。
主に、緊張や不安が強いとき、気持ちを落ち着ける目的で、色々な疾患に使用します。

医師の指示を守った適性使用であれば依存の心配はありません。

○当院で用いる主な抗不安薬

名称	製造元	写真
デパス	田辺製薬   吉富製薬
ソラナックス コンスタン	ファイザー 武田テバ
レキソタン	中外製薬   エーザイ
メイラックス	明治製菓   サノフィ・アベンティス