8月28日は「汗の日」です。

この日は、1993年8月28日に日本発汗研究会（現在の日本発汗学会の前身）が発足したことを記念して制定されました。当院へ社交不安障害や更年期障害で来院される方の一部に多汗症で悩まれている方も多いのですが、汗は体温を調節し、私たちの体を熱中症から守る大切な働きを担っています。しかし一方で、汗に関する悩みを抱えている方も少なくありません。
※「ハ（8）・ツ（2）・ハ（8）」で「汗（はつ）」と読めることから、8月28日が汗の日として制定されたとも言われています。
　

多汗症の分類

多汗症は大きく 「原発性多汗症」と「続発性多汗症」 に分類されます。

① 原発性多汗症（げんぱつせいたかんしょう）：
明らかな病気がないにもかかわらず、汗が過剰に出る疾患
特徴
　ⅰ小児期～青年期に発症することが多い
　ⅱ家族歴がみられることがある
　ⅲ左右対称に発汗する
　ⅳ睡眠中は汗が少ない
　ⅴ緊張やストレスで悪化しやすい
部位による分類
　ⅰ原発性腋窩多汗症(えきかたかんしょう)：わき汗が多い
　ⅱ原発性手掌多汗症(しゅしょうたかんしょう)：手のひらの汗が多い
　ⅲ原発性足蹠多汗症(そくせきたかんしょう)：足の裏の汗が多い
　ⅳ頭部顔面多汗症(とうぶがんめんたかんしょう)：顔や頭皮の汗が多い

② 続発性多汗症（ぞくはつせいたかんしょう）：
他の病気や薬剤が原因で起こる多汗症です。
　原因となる疾患
ⅰ甲状腺機能亢進症　ⅱ糖尿病　ⅲ更年期障害　ⅳ褐色細胞腫　ⅴ感染症　ⅵ悪性リンパ腫
　薬剤性の場合
　一部の抗うつ薬（SNRIなど）・一部の抗精神病薬・解熱鎮痛薬・ホルモン製剤・カフェイン製剤など

診療上でのポイント

① まず身体疾患や薬剤による続発性多汗症　
② 緊張場面での症状なのか？　社会不安障害（社交不安症）や更年期障害に伴う発汗増加なのか？
③原発性多汗症　
の順で考えていきます

心因性(緊張による)と決めつける前に、身体因、薬剤因がないか？　緊張にともなう社会不安障害では、人前での発表や会議、電話応対、会食などで手汗やわき汗が増え、「汗をかくことへの不安」がさらに発汗を悪化させるため、社交不安障害と多汗症の両面の治療が必要となります。
更年期障害に伴う発汗は45歳以降　特に上半身に集中する発汗が特徴です。

また原発性多汗症は決して珍しい病気ではなく、わき汗が多い「腋窩多汗症」や、手汗が多い「手掌多汗症」で悩む方は数多くいらっしゃいます。「服の汗ジミが気になる」「人と握手するのが苦手」「パソコンや書類が汗で濡れてしまう」など、日常生活や仕事、学業に大きな影響を与えることがあります。

近年は多汗症の治療が進歩し、腋窩多汗症にはエクロックゲルやラピフォートワイプ、手掌多汗症にはアポハイドローションなどの保険診療で使用できる治療薬が登場しています。さらに、必要に応じて内服薬(プロ・バンサインや20番防已黄耆湯(ぼういおうぎとう))やボツリヌス療法(当院では行っておりません)、また不安症に対する治療を組み合わせることで症状の改善が期待できます。

また
④日常生活への影響をみるHDSS（Hyperhidrosis Disease Severity Scale）
（多汗症疾患重症度評価尺度）で汗によって日常生活にどの程度支障が出ているかを4段階で評価する世界共通の指標で評価することとされています。
多汗症疾患重症度評価度（HDSS）

1	発汗は全く気にならず、日常生活に全く支障がない
2	発汗は我慢できるが、日常生活に時々支障がある
3	発汗はほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある
4	発汗は我慢できず、日常生活に常に支障がある

日本皮膚科学会ガイドライン：
原発性局所多汗症診療ガイドライン2023年改訂版．日皮会誌：133（2），157-188，2023（令和5年) https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/takansho2023.pdf より

「汗は体質だから仕方ない」と諦めている方もいらっしゃいますが、多汗症は治療できる病気です。
8月28日の「汗の日」をきっかけに、ご自身やご家族の汗の悩みについて考えてみてはいかがでしょうか。適切な治療によって、日常生活の快適さや自信を取り戻せる可能性があります。多汗症で生活の質が落ちている様なら遠慮なくご相談ください。


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